腰背部痛の診療フローチャート
腰背部痛の鑑別というと、大動脈解離です。
解離の症例はやっぱりGeneralが悪く、冷や汗をかいています。じっとりと。
繰り返してABCを確認することが大切かと思います
ポイント
①ABCの評価を繰り返す
②RED FLAGはTUNA FISH
③女性は妊娠反応を
フレームワーク
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Time course
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Onset
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Situation
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Severe
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随伴症状
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病歴
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検査
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筋骨格系
red flags
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増悪傾向
長期間継続
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突然発症
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重度の痛み
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安静時
夜間の痛み
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発熱、神経症状
消化器症状
呼吸症状
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体重減少、癌
免疫抑制
ステロイド、骨粗鬆症、外傷、高齢者
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脊柱叩打痛
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非筋骨格系
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増悪傾向
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突然発症
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最悪の痛み
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体動で増悪なし
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心血管リスクが高い
性交渉歴、月経歴
不正性器出血
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腹部エコー
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●参考図書●
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