Up to Date

Common Disease

肝硬変+消化管出血患者に対しての予防的抗菌薬加療は必要か?

消化管出血時に予防的抗菌薬加療は必要か? 吐血下血で来院した患者さん。元来お酒のみで、既往に肝硬変がありました。 上部消化管内視鏡で食道静脈瘤あり、凝固処置をして入院。。 内科病棟では時々ある症例かと思います。 今回は、「予...
救急

【救急】低体温症フローチャート

低体温症のフローチャート 循環、呼吸も乱れる上に、背景疾患は多岐に渡ります。 内科医の腕の見せどころかもしれませんね。 ポイント ①まずはABCの安定化を ②体温から何が起こりそうかを予測する ③背景...
Common Disease

脂肪肝のReview、薬物治療の検討。ウルソって効くの?

臨床状況 外来で、NAFLDのフォロー中の方徐々にBil上昇してきたな、、食事療法も限界に近いし。ウルソ試してみようかな。ウルソって脂肪肝の肝胆道系酵素上昇に効くのだろうか?   二次文献 Up to dat...
Common Disease

虚血性腸炎の最新のエビデンスは? (The Pathophysiology, Presentation and Management of Ischaemic Colitis: A Systematic Review. World J Surg. 2019 Oct 23)

●臨床状況血便、腹痛で救急外来を受診した65才女性、下部内視鏡で虚血性腸炎と診断。糖尿病、高血圧、CKDのない虚血性腸炎患者は初めて見たため最新のSystematic Reviewを読んでみることとした。 ここからは論文の内容をPr...
家庭医療理論

【コホート】社会参加が健康寿命、寿命をのばす?BMJ Open. 2019 Nov 11;9(11):e030500.PubMed PMID:31719076

今日は論文を1つ抄読します。「社会参加が、健康寿命を伸ばすかも?」という愛知県の前向きコホート研究です。 ●臨床状況● COPDの既往があり,当院外来を通院中の80歳男性.ADLは自立しており利用サービスなし。●年▲月、COPD急性...
Common Disease

症状がない顕性甲状腺機能低下症、治療する?

【臨床状況】CKDの75才女性。全身倦怠感、食欲不振を主訴に来院した。尿検査で細菌(3+)、亜硝酸塩(+)、Gram染色でGNR多数、白血球多数尿路感染症と診断し、抗菌薬加療を開始。第4病日には全身倦怠感の改善あり、食事摂取量も概ね10割...
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