Clinical Question

家庭医療理論

【家庭医療】思春期外来のポイント

思春期外来のポイント ※新家庭医療ルーブリック「思春期のケア」についてはこちら 初回〜最初の一ヶ月の外来 1st. 『身体症状をもとにした関わり』から関係性を作る ★医師として、①隠れた疾患やを見逃さない②症状を緩和する […]

疾患のまとめ

【まとめ】B型肝炎診療フローチャート

B型肝炎の診療フローチャートです。 C型肝炎との比べ、やや煩雑で困難感を感じます。       ♦感染経路 ・本邦でのB型慢性肝炎の多くは、   生後3年以内の幼児期までにHBVに感染したケ […]

Clinical Question

【まとめ】C型肝炎診療フローチャート

診療所でC型肝炎、B型肝炎の治療後のフォローアップを度々経験します。 定期的な採血、画像フォローを要します。 患者さんの 「もうずっと検査変わらないし、もういいんじゃないの?」 との言葉、、主治医よりフォローを依頼されて […]

Clinical Question

無症候性低ca血症の治療の必要性は?

【症例】94歳男性、ADLは自立。健診で偶発的に低Ca血症が見つかり、以降アルファロールを定期内服し診療所で経過観察をしていた。ポリファーマシーに対処すべく、アルファロールの継続の是非を評価した。低Ca血症に伴う自覚症状 […]

Clinical Question

Vit.D欠乏症はどうやって診断する?

Ca代謝、低Ca血症の鑑別について復習します。 Clinical Question Vit.D欠乏症はどうやって診断する? ①Ca代謝について ・Caの99%、Pの85%が骨に貯蓄されている ・Caは基本的にPTH(とV […]

Clinical Question

憩室炎に対して、食事制限は有効か?

【症例】 46歳女性、2日前から増強傾向にある左側腹部痛と発熱を主訴に受診、左側腹部に圧痛あり。 腹部CTを撮像すると周囲の脂肪織上昇を伴った下行結腸の肥厚と、憩室がみられ、憩室炎と診断した。 自宅に帰りたいとの希望があ […]

診断

D-dimerで心原性脳塞栓症を予測できるか?

脳梗塞で入院された患者さん。原因は、大きく2つに分けて、心原性脳梗塞か、非心原性脳梗塞か?心房細動があれば、心原性脳梗塞と考えやすいですが、心原性脳梗塞のうち1/3は心房細動が無いとも言われています。補助診断としてD-d […]