救急

【内科救急】急性腹症フローチャート

急性腹症のフローチャート 腹痛は重症疾患も多く、苦手意識も多々あるかと思います。 まずは、造影CTの前にABCとRed flagsの評価を。 ポイント ①まずはABCとRed flagsの評価 ②エコーでどこま...
救急

【内科救急】失神診療フローチャート

失神フローチャート ポイント ①失神以外を除外②Criticalな疾患は?③Red flagsからリスク評価 ④意識消失は非常に怖い体験。不安に対応 ⑤入院した失神患者の15%が肺塞栓だったとの報告も Score 立...
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【内科救急】けいれん診療フローチャート

けいれん診療フローチャート ・けいれんは症候名。慢性化すると、てんかんという病名がつく。 ・意識消失がある→全般性発作、意識消失なし→部分発作 ・強直性痙攣:つっぱる 間代性痙攣:がくがく ・けいれん重積とは完全に意識回復しない...
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【救急】薬物中毒、Overdose診療フローチャート

薬物中毒、Overdose診療フローチャート トキシドロームとは、『原因薬剤がわからないときに症状から、病態を予測し対応する』という考え方。 今回は「眼」と「Vital」、「Dry or Mois...
救急

【救急】徐脈性ショック フローチャート

徐脈性ショックのフローチャート 徐脈は血圧が保たれていたら安心ですが、「徐脈性ショック」は致死的です。 「VF AED ON」という徐脈性ショックの鑑別のゴロはあります。 V: Vasovagal refl...
Common Disease

肝硬変+消化管出血患者に対しての予防的抗菌薬加療は必要か?

消化管出血時に予防的抗菌薬加療は必要か? 吐血下血で来院した患者さん。元来お酒のみで、既往に肝硬変がありました。 上部消化管内視鏡で食道静脈瘤あり、凝固処置をして入院。。 内科病棟では時々ある症例かと思います。 今回は、「予...
救急

【救急】低体温症フローチャート

低体温症のフローチャート 循環、呼吸も乱れる上に、背景疾患は多岐に渡ります。 内科医の腕の見せどころかもしれませんね。 ポイント ①まずはABCの安定化を ②体温から何が起こりそうかを予測する ③背景...
救急

【救急】意識障害フローチャート

意識障害フローチャート 意識障害は「 物事を正しく理解することや、周囲の刺激に対する適切な反応が損なわれている状態」と定義されます。頭の画像検査の誘惑がありますが、その前にABCの評価を。 ポイント ①まずは低...
Common Disease

D-dimerで心原性脳塞栓症を予測できるか?

脳梗塞で入院された患者さん。入院後心房細動は見られない。抗凝固薬を始めるか、抗血小板薬を始めるか。
Common Disease

【整形OCCE】足首の捻挫時の診察ポイントは?

足首の捻挫は整形外科だけでなく一般内科医にも診療依頼が来ることがあるかと思います。診察上のKey pointをまとめてみました。 Key point 足首内反時に必要な身体所見は①腓骨頭、脛骨外顆周囲の骨折がない...
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