Common Disease 【まとめ】腎性貧血の診断、治療。低酸素誘導因子活性化因子とは？
臨床状況
風呂場で失神し、救急搬送された78歳男性。未治療のHTNとCKDあり。採血で偶発的に貧血が指摘された。急性期治療後、腎性貧血の診断で治療開始となった。腎性貧血についてUptodate，二次資料を中心に復習した。また、新薬であ...
診断
Common Disease 
Common Disease 無症候性低ca血症の治療の必要性は？
症例
94歳男性、ADLは自立。健診で偶発的に低Ca血症が見つかり、以降アルファロールを定期内服し診療所で経過観察をしていた。ポリファーマシーに対処すべく、アルファロールの継続の是非を評価した。低Ca血症に伴う自覚症状はなく、採血では...
Common Disease Vit.D欠乏症はどうやって診断する？
Vit.D欠乏症はどうやって診断する？
Ca代謝について
・Caの99%、Pの85%が骨に貯蓄されている
・Caは基本的にPTH(とVit.D)によりコントロールされている
・半分のCaはalbと結合して活性低下している...
Common Disease 憩室炎に対して、食事制限は有効か？
症例
46歳女性、2日前から増強傾向にある左側腹部痛と発熱を主訴に受診、左側腹部に圧痛あり。
腹部CTを撮像すると周囲の脂肪織上昇を伴った下行結腸の肥厚と、憩室がみられ、憩室炎と診断した。
自宅に帰りたいとの希望があり、外来で治療する...
家庭医療理論 【内科救急】めまい診療フローチャート
めまいフローチャート
本日はめまいのフローチャートを作成しました。
めまいは、先生によって分類の仕方が様々です。
特に救急では、性質(浮動性、回転性など)での分類を正確に捉えらないので、あまり使えないような気がします。...
家庭医療理論 【内科救急】頭痛診療フローチャート
頭痛診療フローチャート
ポイント
Red Flagsを意識しつつ、神経診察で異常をキャッチできるかが大切かと思います
①Red Flagsから精査が必要な頭痛を拾う
②Secondary Surv...
家庭医療理論 【内科救急】腰背部痛診療フローチャート
腰背部痛の診療フローチャート
腰背部痛の鑑別というと、大動脈解離です。
解離の症例はやっぱりGeneralが悪く、冷や汗をかいています。じっとりと。
繰り返してABCを確認することが大切かと思います
...
家庭医療理論 【内科救急】呼吸不全診療フローチャート【Bの異常】
呼吸不全フローチャート
COVID-19感染症で、肺エコーの有用性が見直されています。
今日は、呼吸不全の初期対応において、肺エコーを中心とした診療フローチャートを作成しました。
ポイント
①Aをまず評価...
家庭医療理論 【内科救急】ショック診療フローチャート
ショックのフローチャート
ABCの異常がある場合は、診断にこだわるべきではありません。
診断より、大まかな原因を突き止めて初期蘇生に移りましょう。
ポイント
①ショックの4つの分類を覚える
(心原性、閉塞性、分...
家庭医療理論 【内科救急】急性腹症フローチャート
急性腹症のフローチャート
腹痛は重症疾患も多く、苦手意識も多々あるかと思います。
まずは、造影CTの前にABCとRed flagsの評価を。
ポイント
①まずはABCとRed flagsの評価
②エコーでどこま...