2020-02

Common Disease

D-dimerで心原性脳塞栓症を予測できるか?

脳梗塞で入院された患者さん。入院後心房細動は見られない。抗凝固薬を始めるか、抗血小板薬を始めるか。
Common Disease

【整形OCCE】足首の捻挫時の診察ポイントは?

足首内反時に必要な身体所見は、①腓骨頭、脛骨外顆周囲の骨折がないか②足関節のROMを確認③4つのポイントを診察する です。
家庭医療理論

【退院支援】自宅か、施設か。考える点は?

退院先を自宅か、施設か、、、退院先を迷うことは多々あります。円滑な退院支援をサポートするためのコツとはなんでしょうか。Key Pointは①多方面からの客観的で「正しい」情報をとることを意識する②誰からどんな情報を得られるかを考える③迷ったら自宅退院を目指す。
Common Disease

【リウマチ性多発筋痛症のアプローチは?】高齢発症の肩や臀部の痛み

高齢者が発熱、全身の筋痛で発症する「原因不明」とされている病気、リウマチ性多発筋痛症(PMR)についてです。Key pointsは①ステロイドの誘惑とどう戦うか②PMR mimickerを想起③全例で血液培養を採取を④診断できれば、側頭動脈炎、癌を探す
Common Disease

無症候性細菌尿、治療はどうする?

・無症候性細菌尿(ASB)のスクリーニングや治療しないことが推奨されている ・ASB治療によるメリットはない ・ASB治療によるデメリットはCD腸炎増加や耐性菌増加などがある ・膀胱刺激症状がない尿路感染もあるが  せん妄や、転倒などがあれば治療を考慮しても良いかもしれない
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