【まとめ】B型肝炎診療フローチャート

B型肝炎の診療フローチャートです。

C型肝炎との比べ、やや煩雑で困難感を感じます。

♦感染経路

・本邦でのB型慢性肝炎の多くは、

生後3年以内の幼児期までにHBVに感染したケース

→多くは母子感染(垂直感染)である

・成人の水平感染はほぼ性交渉が原因

♦自然史

・垂直感染では免疫寛容期を経て、10-20年で肝炎期に至る

・HBe抗原が陽性orHBe陰性でもHBV-DNAが高値だと肝硬変・発癌高リスク

♦病期診断

・まずHBs抗原測定(疑い病名で保険適応あり)、

　陽性ならHBe抗原・抗体、HBV-DNA、ALT値を測定！

　陰性なら未感染・ワクチン接種・既感染を見分けるため

　　 HBs抗体・HBc抗体を測定

・HBs抗原陽性であれば100%HBV感染ありと判断可能

♦治療対象

・ ALT≧31IU/L and HBV-DNA≧4 log copies/mLのB型慢性肝炎患者

・HBV-DNA陽性のB型肝硬変患者(ALT値・HBe抗原不問)