何が問題か分からない患者さんのケア

患者中心性を強化するknowledge work

患者と医師の双方向のknowledge workにより認識的不公正を是正し、患者の経験と必要性に関する新しい知識の共同創造を促進することが患者のケアを強化するだろう。
診断のつかない・慢性化した問題に悩む患者さんのケア

症状と”付き合う”ためには -持続性身体症状をプライマリケアでどう管理するか-

診断がつかないもしくは、治療が困難な症状を抱える患者は、真っ暗闇を僅かな街灯の中歩くような、不安と恐怖に満ちた旅路にいる。この旅をプライマリケア医としてどのように支えることができるだろうか。
何が問題か分からない患者さんのケア

解釈的医療を実臨床に適用する-United Generalism Model-

解釈的医療を臨床でどのように適用していくかについて.ジェネラリストの仕事を統合ケアと 解釈的医療 というジェネラリストの"2つの顔"から分析する.その後に解釈的医療をどのように適用していくかを考察する.
何が問題か分からない患者さんのケア

解釈的医療によるCrietive capacityの支援-総合診療の専門性-

今回の記事では,まずこれまで実践してきた診療モデル(病理学的疾患モデル)を振り返り,診療モデルをプライマリ・ケアに適用する際に起きる問題を提示し,プライマリ・ケアにおいて有用なモデル(解釈的医療)を提示する.解釈的医療において重要な要素である創造的能力から,総合診療医の専門性について考察したい.
何が問題か分からない患者さんのケア

【未分化な健康問題】プライマリ・ケアでの臨床推論

この記事では以下について考えながら、プライマリ・ケアにおける臨床推論ついて述べていきます。 ・一般的な臨床推論 ・プライマリ・ケアで一般的な臨床推論を適応した場合の問題点 ・『未分化な健康問題』の意味と...
家庭医療理論

💊プレドニンの使い方

Tips・Pit fall ☑健常人はPSL約3mg/日の生理的分泌あり ☑感覚としてPSL40mg/day以上は大量、5mg /日以下を少量 ☑朝は多め、夜は少なめ。胃を荒らしやすいので、食後に飲む 使用法 ①喘...
家庭医療理論

治療効果を示す値について【相対評価と絶対評価】

『コロナワクチンは95%の予防効果がある!!』とは? この95%とは、なんでしょうか? RCTにより導き出された『相対危険度減少率 Relative Risk Reduction』を示しています。 これは相対評価と呼ばれる...
家庭医療理論

フロセミド、ループ利尿薬の使い方

ループ利尿薬は、最もよく使われる薬の一つです。 救急外来、定期外来、在宅、緩和とあらゆる場面で使用されます。 近年は、『むくみを取る薬』としてネット販売もされています。 利尿薬の使い方をフロセミドを中心に勉強し直しました。 文献は主...
Common Disease

蕁麻疹は、とりあえずフェキソフェナジン(アレグラ)?

蕁麻疹は『膨疹、すなわち紅斑を伴う一過性、限局性の浮腫が病的に出没する疾患』と定義されます。 原因は特発性が多く、外来でも『とりあえずフェキソフェナジン、、』となりがちですよね。 RED FLAGと、抗ヒスタミン薬やステロイドの使い方を...
家庭医療理論

黒い舌【lingua villosa nigra】

びっくりした症例に出会ったので共有です。 症例 悪性中皮腫の患者さん 胸膜浸潤に伴う疼痛、血痰、食欲不振等の症状があり訪問診療中 突然、2-3日の経過で舌が黒くなったとのことで相談がありました 喉の違和感もあるとのこと...
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