ジェネラリズムとは
ジェネラリズムとは、全人格的なケアを優先し、時間をかけた関係性の継続を大切にし、Healingを重視し、統合的な知恵を尊重する技術である。
- エビデンスに基づく医療の枠組み［Biomedical model］は、それが開発された疾病に焦点を当てた二次医療環境のニーズと価値を反映しており、全人格を対象としたアプローチとは異なる
- ジェネラリストは、他のパラダイムに属するスキルを日常的に取り入れながら、患者と知識(主観的で文脈的な情報)を共同構築し、知覚と解釈的論理を用いて臨床を行う
ジェネラリズムの4つの要素
The Generalist Approach
www.ncbi.nlm.nih.gov
- 在り方(オープンな謙虚さと関係的なつながり)
- 知り方(幅広く相互につながった根拠と経験)
- 捉え方(統合を促進 する方法で世界を見る)
- 思考と行動の方法(広さと深さ、主観と客観、部分 と全体、行動とReflection の間で統合し反復させる)
ジェネラリズムの技術
- 関係や文脈の中で統合的に知識を管理し、人間全体の癒しを促進する技術
- 関係性を通して幅広い知識源（biomedicalやbiographyなど）を考慮し統合する方法(患者中心の医療の方法や解釈的医療など)、注意を管理する方法（インナーコンサルテーション）、知識に対する暫定的な態度を保持する方法（不確実性の対応）を学ぶことは、ジェネラリズムの技術の一部である
ジェネラリストアプローチ
ジェネラリストアプローチとは、relational process, healing orientation, and integrative wisdomを統合する技術である。
人間に関する生物学的、心理学的、社会学的なデータを収集しても 、それを統合する理論がない限り、互いに関連性のない情報がばら ばらになってしまう。データの元となる分野を統合する包括的な理 論がなければ、異なるクラスの情報間の関連付けは意味をなさない。
Lynch JM et al.2022
- ジェネラリストアプローチは、ヘルスケアの目的と本質を異なる形で定義している
- 病気は、「生きるための資源としての健康」を阻害するもの［WHO オタワ憲章，1986］であり、その阻害するものを解釈し対応することが目的でありヘルスケアの本質である
- Biomedical modelは、この阻害を解釈し対応する一つの方法であるが、限界もある
- 過剰治療、あるいは誤治療
- ケアの断片化
- 治療負担増大
- この「生きるための資源としての健康」を阻害するものに対応するために、患者の語り、専門家の暗黙の経験的知識、Diseaseやillnessに関する外部の科学的証拠などを駆使して、さまざまな解釈や解決策を探る相互作用を支援する
エキスパート・ジェネラリスト・プラクティス
Examining the practice of generalist expertise: a qualitative study
identifying constraints and solutions
Provision of person-centred generalist care is a core component of quality primary care systems. The World Health Organi...
www.ncbi.nlm.nih.gov
- ジェネラリズムの「専門性」は以下に関連している
- 病気ではなく人を対象としたケアへのアプローチ
- エピソードではなく継続的な視点
- 病気に対する生物医学的・伝記的理解の統合
- 健康をそれ自体の目的ではなく、生きるための資源とし認識する意思決定をサポートすること
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