Social Emotional Wellbeing（SEWB）フレームワーク
- オーストラリア先住民（アボリジニ等）の視点から分析されたWell-beingの考え方
- SEWBは、精神的健康を含む多次元的な健康の概念として定義され、土地、文化、精神性、祖先、家族、コミュニティへのつながりなどの領域を包含する、は複雑で多次元的な健康の概念であり、従来のメンタルヘルスを超えて拡張する
- メンタルヘルスとウェルビーイングは、SEWBの重要な構成要素であるが、ウェルビーイングの社会的、感情的、身体的、文化的、精神的側面と表裏一体である健康の一要素に過ぎない
- SEWBの枠組みの中でメンタルヘルスを位置づけることは、このウェルビーイングの概念が、病気や症状の軽減よりも、ウェルネス、調和、バランスを優先し強調するという見解により合致する
- 精神疾患に関連する症状の軽減は、全体性の感覚やSEWBの全体とのつながりを経験することと同一視されるべきではない。アボリジニ・トレス海峡諸島民、家族、コミュニティが、何世代にもわたって複数かつ広範な不利なライフイベントを乗り越え、回復力を維持するのに役立ってきた種類の強さと資源を理解し促進することを、より優先する必要がある。
- 『7つの構成要素』が相互に関連しており、一つが欠けると全体の健康が影響を受ける。それぞれがバランスを保つことで、社会的および感情的な健康が維持される
7つの構成要素
- 身体へのつながり（Connection to Body）
- 身体的な健康を指す。つまり、人の身体的な健康を反映する通常の生物学的なマーカーや指標（年齢、体重、栄養、病気や障害、死亡率など）を含む
- 心と感情へのつながり（Connection to Mind and Emotions）
- 個々の精神的な健康（または精神的な不健康）の経験だけでなく、基本的な認知、感情、心理的な人間の経験全体を指す
- 安全感や安心感、所属感、コントロールや習得感、自尊心、意味付け、価値観と動機、安定した関係の必要性などの基本的な人間のニーズが含まれる
- 家族と親族へのつながり（Connection to Family and Kinship）
- 家族と親族のシステムは、伝統的なアボリジニとトレス海峡諸島民の社会、そして現代の社会の中心に常にある
- これらのシステムは複雑で多様であり、文化的な絆と相互の関係を通じて相互接続性を維持する
- コミュニティへのつながり（Connection to Community）
- 人間関係の中での健康を指します。コミュニティは、人々が互いに支え合い、共有し、学び、成長する場所です。
- 文化へのつながり（Connection to Culture）
- これはあなたが誰であるか、どこから来たか、どのように世界を理解するかという自己の理解を形成する
- 文化は、言語、芸術、儀式、伝統、価値観、社会的規範などを通じて表現されます
- 土地へのつながり（Connectionto Land）
- これは自然とのつながりを指します。土地は生命を育む場所であり、食物、水、避難所を提供する。
- 土地は文化的な意味を持ち、祖先の精神が存在する場所として尊重されます。
- 霊性へのつながり（Connection to Spirituality）
- これは人々が自分自身、他者、自然、そして宇宙全体との深いつながりを感じる能力を指す
- 霊性は、人々が自分の生活に意味と目的を見つける手助けをします。
Personalized Health Planning
Personalized Health Planning in Primary Care Settings
Personalized health planning can be operationalized as a health care delivery model to support personalized, proactive, ...
www.ncbi.nlm.nih.gov
- 患者さんと臨床医が共同で作成するpersonalized health plan（PHP）は、ケア提供のプロセスや健康の適切な自己管理に患者を関与させながら、ケアを組織化し調整する役割を果たす
- このアプローチは、個人を大切にし、共有の意思決定を通じて有意義な患者の自己理解と関与を促進する、個別的でプロアクティブなケアを促す
personalized health plan（PHP）の構成要素
- リスクアセスメントと包括的な健康評価を行い、臨床医が身体検査、家族歴、診断テスト、利用可能な生体データ、個人の健康状態と健康リスクを測定するツールなどを通じて患者の健康状態を評価する
- 並行して、患者はホールヘルス自己評価を行い、人生の目的に対する健康の重要性を明らかにし、行動変容への意欲がある領域を決定する。
- 臨床評価と患者自身の健康評価に基づいて、臨床医は健康リスクに優先順位を付け、それを軽減するために必要な治療目標を特定する。臨床医はこれらの目標を達成するための予備的な治療計画を立て、この計画を患者と議論する。
- 医師の目標や治療計画と患者の優先順位を統合し、臨床家と患者の共有目標を設定する
- このPHPは、臨床医と患者が合意した共通の目標、それを達成するための治療・健康計画、進捗状況を把握するための指標、相談・紹介、患者が健康目標を達成するための時間軸、ケアの調整と正式なフォローアップシステムから構成されている
- 医療チームが患者の進捗状況を監視し、患者の健康状態によって必要とされる監視のレベルに基づいて、医師が決定する間隔でPHPを再診することによってサポートを提供する。
- このアプローチは、患者と医師のパートナーシップを構築することで、患者をケアチームの一員とし、多様なニーズを持つ人々に、個別化、プロアクティブ、患者主導のケアを提供するためのモデルを提供する
whole-health self-assessment tool<Circle of Health>
VA.gov | Veterans Affairs
Apply for and manage the VA benefits and services you’ve earned as a Veteran, Servicemember, or family member—like healt...
www.va.gov
- 患者が自分の健康や生活について、核となる価値観、現状と望ましい状態との格差、健康増進のための行動変容を起こす心構えなどを振り返るのを支援する
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