Common Disease 【内科救急】腰背部痛診療フローチャート
腰背部痛の診療フローチャート 腰背部痛の鑑別というと、大動脈解離です。 解離の症例はやっぱりGeneralが悪く、冷や汗をかいています。じっとりと。 繰り返してABCを確認することが大切かと思います ポイント ①ABCの評価を繰り返す ②R...
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Common Disease 【内科救急】呼吸不全診療フローチャート【Bの異常】
呼吸不全フローチャート COVID-19感染症で、肺エコーの有用性が見直されています。 今日は、呼吸不全の初期対応において、肺エコーを中心とした診療フローチャートを作成しました。 ポイント ①Aをまず評価 ②ガスで最初の行動を決める ③肺エ...
Common Disease 【内科救急】ショック診療フローチャート
ショックのフローチャート ABCの異常がある場合は、診断にこだわるべきではありません。 診断より、大まかな原因を突き止めて初期蘇生に移りましょう。 ポイント ①ショックの4つの分類を覚える (心原性、閉塞性、分布異常、Hypo Volemi...
Common Disease 【内科救急】急性腹症フローチャート
急性腹症のフローチャート 腹痛は重症疾患も多く、苦手意識も多々あるかと思います。 まずは、造影CTの前にABCとRed flagsの評価を。 ポイント ①まずはABCとRed flagsの評価 ②エコーでどこまで診断に迫れるか ③蠕動通(ゼ...
Common Disease 【内科救急】失神診療フローチャート
失神フローチャート ポイント ①失神以外を除外②Criticalな疾患は？③Red flagsからリスク評価 ④意識消失は非常に怖い体験。不安に対応 ⑤入院した失神患者の１５％が肺塞栓だったとの報告も Score 立位試験(Schellon...
Common Disease 【内科救急】けいれん診療フローチャート
けいれん診療フローチャート ・けいれんは症候名。慢性化すると、てんかんという病名がつく。 ・意識消失がある→全般性発作、意識消失なし→部分発作 ・強直性痙攣:つっぱる 間代性痙攣：がくがく ・けいれん重積とは完全に意識回復しないうちに2回以...
Common Disease 【救急】薬物中毒、Overdose診療フローチャート
薬物中毒、Overdose診療フローチャート トキシドロームとは、『原因薬剤がわからないときに症状から、病態を予測し対応する』という考え方。 今回は「眼」と「Vital」、「Dry or Moist」で6つに分類しました。 でもまずは、AB...
Common Disease 【救急】徐脈性ショック フローチャート
徐脈性ショックのフローチャート 徐脈は血圧が保たれていたら安心ですが、「徐脈性ショック」は致死的です。 「VF AED ON」という徐脈性ショックの鑑別のゴロはあります。 V: Vasovagal reflex(血管迷走神経反射) F: F...
Common Disease 肝硬変＋消化管出血患者に対しての予防的抗菌薬加療は必要か？
消化管出血時に予防的抗菌薬加療は必要か？ 吐血下血で来院した患者さん。元来お酒のみで、既往に肝硬変がありました。 上部消化管内視鏡で食道静脈瘤あり、凝固処置をして入院。。 内科病棟では時々ある症例かと思います。 今回は、「予防的抗菌薬」につ...
Common Disease 【救急】低体温症フローチャート
低体温症のフローチャート 循環、呼吸も乱れる上に、背景疾患は多岐に渡ります。 内科医の腕の見せどころかもしれませんね。 ポイント ①まずはABCの安定化を ②体温から何が起こりそうかを予測する ③背景疾患の検索を忘れな 参考図書