『コロナワクチンは95%の予防効果がある！！』とは？
この95%とは、なんでしょうか？
RCTにより導き出された『相対危険度減少率 Relative Risk Reduction』を示しています。
これは相対評価と呼ばれるもので、注意すべきポイントが1つあります。
治療の効果を示す評価の値についてまとめてみました。
具体例として、今回は
『ワクチン接種群の感染率を1%、打ってない群の感染率を10%』
として考えてみます。
相対評価
相対評価とは、「対照群と比して治療/介入群の発生率は何倍になるか？」という治療の効果を示す指標の一つ
メリット・デメリット
メリット
☑︎『●%減らします！』と、とても分かりやすい
デメリット
☑︎あくまで『●倍』の効果であり、ドングリの背比べの可能性も
☑︎めっちゃレアな病気を10/1に減らした！！すごいでしょ！！とはならない
☑︎何がどのくらい減るか、発生率を確認する
まとめ
『分かりやすいけど、何がどんぐらい減るかちゃんと発生率を見てや』
相対評価の種類
相対危険度 Relative Risk(RR)/リスク比risk ratio (RR)
一定期間内の平均の発生率の比を示す
RR＝介入群の発症％/コントロール群の発症％
具体例)
1%/10%＝0.1
『コロナワクチンは1/10に抑制』
相対危険度減少率 Relative Risk Reduction(RRR)
相対危険度(RR)の減少分の割合を示す
RRR＝(1-RR)×100
具体例)
(1-0.1)×100＝90%
『ワクチンの効果は90%』
絶対評価
絶対評価とは、『ある群の、ある期間での薬の実際の効果は？』という治療の効果を示す指標の一つ
メリット・デメリット
メリット
☑︎「●人に打てば、●人が救われる！！」みたいな臨床に直結する情報が得られる
デメリット
☑︎ただ『差』をとるので、あくまで研究デザインの患者層の中での効果が出る
まとめ
☑︎臨床に直結する感覚を得られるけど、『研究デザインと同じ患者層の場合』である事に注意
絶対評価の種類
絶対危険度減少率 Absolute Risk Reduction (ARR)
AAR＝介入群の発症% − コントロール群の発症％
具体例)
10%-1%＝9pt
『100人に打つと9人が救われる』
治療必要数 Number needed to treat (NNT)
何人治療したら一人を救えるか？
NNT＝100÷ARR
具体例)
100/9＝11.1→切り上げて12
『1人を救うためには12人に打つ必要がある』
実際の論文
さて、『コロナワクチンは95%効果がある！！』という報道の根拠となった論文をみてみましょう。
2020年10月にNEJMから発行された論文です
ワクチンを打った群の感染者8人(18198人中)→約0.044%
ワクチンを打たなかった群の感染者162人(18325人中)→約0.88%
相対危険度率(RR)＝0.044/0.88＝0.05
相対危険度減少率(RRR)＝(1-0.05)×100＝95%
相対評価で見ると『95%も効果がある！！』というわけです。
絶対危険度減少率 (ARR)＝0.88%-0.044%＝0.836%
治療必要数(NNT)＝100/0.836＝120
絶対評価でみてみると『120人に打つと1人救える！！』という計算になります。
相対評価と絶対評価
『95%も効果がある！！』と『120人に打つと1人救える！！』では、聞こえ方に大きな差があります。
コロナワクチンを打った方が良いのかは、議論の余地がありません。
コロナワクチンはゲームチェンジャーになるかもしれません。
重要なことは、ただ一つ
「相対評価で物を語るときは、何がどんぐらい減るかちゃんと発生率を見てや」
目の前の患者さんの効果がどのくらいかは、研究デザインの患者さんと、目の前患者さんの違いを比較して予測を！
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