診断

Clinical Question

無症候性低ca血症の治療の必要性は?

【症例】94歳男性、ADLは自立。健診で偶発的に低Ca血症が見つかり、以降アルファロールを定期内服し診療所で経過観察をしていた。ポリファーマシーに対処すべく、アルファロールの継続の是非を評価した。低Ca血症に伴う自覚症状 […]

Clinical Question

Vit.D欠乏症はどうやって診断する?

Ca代謝、低Ca血症の鑑別について復習します。 Clinical Question Vit.D欠乏症はどうやって診断する? ①Ca代謝について ・Caの99%、Pの85%が骨に貯蓄されている ・Caは基本的にPTH(とV […]

Clinical Question

憩室炎に対して、食事制限は有効か?

【症例】 46歳女性、2日前から増強傾向にある左側腹部痛と発熱を主訴に受診、左側腹部に圧痛あり。 腹部CTを撮像すると周囲の脂肪織上昇を伴った下行結腸の肥厚と、憩室がみられ、憩室炎と診断した。 自宅に帰りたいとの希望があ […]

救急

【内科救急】めまい診療フローチャート

本日はめまいのフローチャートを作成しました。 めまいは、先生によって分類の仕方が様々です。 特に救急では、性質(浮動性、回転性など)での分類を正確に捉えらないので、あまり使えないような気がします。 今回は、神経所見と、眼 […]

救急

【内科救急】頭痛診療フローチャート

今日は頭痛診療フローチャートを作成しました。 Red Flagsを意識しつつ、神経診察で異常をキャッチできるかが大切かと思います ポイントは ①Red Flagsから精査が必要な頭痛を拾う ②Secondary Surv […]

救急

【内科救急】腰背部痛診療フローチャート

今日は腰背部痛の診療フローチャートを作成しました。 腰背部痛の鑑別というと、大動脈解離です。 解離の症例はやっぱりGeneralが悪く、冷や汗をかいています。じっとりと。 繰り返してABCを確認することが大切かと思います […]

救急

【内科救急】ショック診療フローチャート

ショックのフローチャートを作成しました。 ABCの異常がある場合は、診断にこだわるべきではありません。   診断より、大まかな原因を突き止めて初期蘇生に移りましょう。   ポイント ①ショックの4つの […]

救急

【内科救急】急性腹症フローチャート

急性腹症のフローチャートを作成しました。 腹痛は重症疾患も多く、苦手意識も多々あるかと思います。 まずは、造影CTの前にABCとRed flagsの評価を。   ポイント ①まずはABCとRed flagsの評 […]