本日はめまいのフローチャートを作成しました。 めまいは、先生によって分類の仕方が様々です。 特に救急では、性質(浮動性、回転性など)での分類を正確に捉えらないので、あまり使えないような気がします。 今回は、神経所見と、眼 […]
救急
【内科救急】めまい診療フローチャート
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救急
【内科救急】腰背部痛診療フローチャート
今日は腰背部痛の診療フローチャートを作成しました。 腰背部痛の鑑別というと、大動脈解離です。 解離の症例はやっぱりGeneralが悪く、冷や汗をかいています。じっとりと。 繰り返してABCを確認することが大切かと思います […]
救急
【内科救急】けいれん診療フローチャート
本日はけいれんの診療フローチャートを作成しました。 けいれんは、少しギアを上げて診療する必要があります。 ポイントは ①けいれんを止める薬剤の使い方 ②原因検索で頭部CTを取る適応とは？ ③入院しなくていい症例は？ &n […]
救急
【救急】薬物中毒、Overdose診療フローチャート
このご時世、不安から眠れない夜を過ごされている方も多いかと思います。 そんな中、薬に頼ってしまい、救急車で運ばれる方もいらっしゃいます。 今回は、中毒、Overdose診療フローチャートをまとめてみました。 ポイント ① […]
消化器
肝硬変＋消化管出血患者に対しての予防的抗菌薬加療は必要か？
吐血下血で来院した患者さん。元来お酒のみで、既往に肝硬変がありました。 上部消化管内視鏡で食道静脈瘤あり、凝固処置をして入院。。 内科病棟では時々ある症例かと思います。 今回は、「予防的抗菌薬」について考察します。 Up […]
救急
【救急】低体温症フローチャート
低体温症についてまとめました。 内科医には馴染みのない主訴です、フローチャートを作成しました。 ポイント ①まずはABCの安定化を ②体温から何が起こりそうかを予測する ③背景疾患の検索を忘れない 循環、呼吸も乱れる上に […]
疾患のまとめ
脂肪肝のReview、薬物治療の検討。ウルソって効くの？
外来で、NAFLDのフォロー中の方徐々にBil上昇してきたな、、食事療法も限界に近いし。ウルソ試してみようかな。 ウルソって脂肪肝の肝胆道系酵素上昇に効くのだろうか？ まずはNAFLDに対して2次文献(Up To Dat […]
消化器
虚血性腸炎の最新のエビデンスは？ (The Pathophysiology, Presentation and Management of Ischaemic Colitis: A Systematic Review. World J Surg. 2019 Oct 23)
●臨床状況血便、腹痛で救急外来を受診した65才女性、下部内視鏡で虚血性腸炎と診断。糖尿病、高血圧、CKDのない虚血性腸炎患者は初めて見たため最新のSystematic Reviewを読んでみることとした。 ここからは論文 […]
家庭医療理論
【コホート】社会参加が健康寿命、寿命をのばす？BMJ Open. 2019 Nov 11;9(11):e030500.PubMed PMID：31719076
今日は論文を1つ抄読します。「社会参加が、健康寿命を伸ばすかも？」という愛知県の前向きコホート研究です。 ●臨床状況● COPDの既往があり，当院外来を通院中の80歳男性．ADLは自立しており利用サービスなし。●年▲月、 […]
疾患のまとめ
症状がない顕性甲状腺機能低下症、治療する？
【臨床状況】CKDの７５才女性。全身倦怠感、食欲不振を主訴に来院した。尿検査で細菌(3＋)、亜硝酸塩(＋)、Gram染色でGNR多数、白血球多数尿路感染症と診断し、抗菌薬加療を開始。第4病日には全身倦怠感の改善あり、食事 […]
