家庭医療理論 黒い舌【lingua villosa nigra】
びっくりした症例に出会ったので共有です。
症例
悪性中皮腫の患者さん
胸膜浸潤に伴う疼痛、血痰、食欲不振等の症状があり訪問診療中
突然、2-3日の経過で舌が黒くなったとのことで相談がありました
喉の違和感もあるとのこと...
Up to Date
家庭医療理論 
Common Disease 【まとめ】腎性貧血の診断、治療。低酸素誘導因子活性化因子とは？
臨床状況
風呂場で失神し、救急搬送された78歳男性。未治療のHTNとCKDあり。採血で偶発的に貧血が指摘された。急性期治療後、腎性貧血の診断で治療開始となった。腎性貧血についてUptodate，二次資料を中心に復習した。また、新薬であ...
Common Disease 無症候性低ca血症の治療の必要性は？
症例
94歳男性、ADLは自立。健診で偶発的に低Ca血症が見つかり、以降アルファロールを定期内服し診療所で経過観察をしていた。ポリファーマシーに対処すべく、アルファロールの継続の是非を評価した。低Ca血症に伴う自覚症状はなく、採血では...
Common Disease Vit.D欠乏症はどうやって診断する？
Vit.D欠乏症はどうやって診断する？
Ca代謝について
・Caの99%、Pの85%が骨に貯蓄されている
・Caは基本的にPTH(とVit.D)によりコントロールされている
・半分のCaはalbと結合して活性低下している...
Common Disease 憩室炎に対して、食事制限は有効か？
症例
46歳女性、2日前から増強傾向にある左側腹部痛と発熱を主訴に受診、左側腹部に圧痛あり。
腹部CTを撮像すると周囲の脂肪織上昇を伴った下行結腸の肥厚と、憩室がみられ、憩室炎と診断した。
自宅に帰りたいとの希望があり、外来で治療する...
家庭医療理論 【内科救急】めまい診療フローチャート
めまいフローチャート
本日はめまいのフローチャートを作成しました。
めまいは、先生によって分類の仕方が様々です。
特に救急では、性質(浮動性、回転性など)での分類を正確に捉えらないので、あまり使えないような気がします。...
家庭医療理論 【内科救急】腰背部痛診療フローチャート
腰背部痛の診療フローチャート
腰背部痛の鑑別というと、大動脈解離です。
解離の症例はやっぱりGeneralが悪く、冷や汗をかいています。じっとりと。
繰り返してABCを確認することが大切かと思います
...
家庭医療理論 【内科救急】けいれん診療フローチャート
けいれん診療フローチャート
・けいれんは症候名。慢性化すると、てんかんという病名がつく。
・意識消失がある→全般性発作、意識消失なし→部分発作
・強直性痙攣:つっぱる 間代性痙攣：がくがく
・けいれん重積とは完全に意識回復しない...
家庭医療理論 【救急】薬物中毒、Overdose診療フローチャート
薬物中毒、Overdose診療フローチャート
トキシドロームとは、『原因薬剤がわからないときに症状から、病態を予測し対応する』という考え方。
今回は「眼」と「Vital」、「Dry or Mois...
Common Disease 肝硬変＋消化管出血患者に対しての予防的抗菌薬加療は必要か？
消化管出血時に予防的抗菌薬加療は必要か？
吐血下血で来院した患者さん。元来お酒のみで、既往に肝硬変がありました。
上部消化管内視鏡で食道静脈瘤あり、凝固処置をして入院。。
内科病棟では時々ある症例かと思います。
今回は、「予...