【内科救急】失神診療フローチャート

失神フローチャート

①失神以外を除外
②Criticalな疾患は？
③Red flagsからリスク評価

④意識消失は非常に怖い体験。不安に対応

⑤入院した失神患者の１５％が肺塞栓だったとの報告も

→立位2分後の血圧と心拍数が臥位安静時と比べて、収縮期血圧20以上低下or心拍数30以上増加で循環血症量低下ありと考える

CHFの既往
Ht<30%
ECGの異常
Shortness Breathing(息切れ)
SBP<90
→上記のいずれかに該当すれば入院
→再発例は基本的に入院

動悸が先行する失神：4点
心疾患の既往and/or心電図異常指摘：3点
労作時の失神：3点
仰臥位での失神：2点
増悪因子・環境因子：-1点 (混雑した場合、長期間立位、温かい場所)
前駆症状：-1点

→3点未満ならば95%、陰性尤度比0.08で心原性失神は否定的