家庭医療理論

プライマリケア・マネジメント

医学的に説明のつかない症状(Medically Unexplained Symptoms)へのアプローチ④:4つのコンポーネント

MUSの対処のために医療従事者が学ぶべき重要な点は以下の通りである:診断は道具であり、正当化ではないことを理解する。MUSは継続的な調査が必要な診断仮説である⁠⁠。不確実性を許容するスキルを振り返りを通じて高める。レジデントはMUSの不確実性に対処するスキルを時間をかけて習得する必要がある⁠⁠。診療の内容からプロセスへの視点のシフトを学ぶ。診察のプロセスを重要で学習可能なスキルとして理解する⁠⁠。 家庭医・総合診療医はMUS患者のケアに適した立場にあることを認識する。長期的な関係性と包括的な理解を活かし、継続的なケアを提供する⁠⁠。
プライマリケア・マネジメント

医学的に説明のつかない症状(Medically Unexplained Symptoms)へのアプローチ③:4つのコンポーネント

今回の第3回目は、具体的にどの様なMUSに対して対処戦略があるのか、4つのコンポーネントに基づいて概説した。問題構造を把握したうえで、適切なアプローチを組み合わせながら全人的な目線に移していき、パーソナライズされたケアプランを提案していくことが重要となる。
家庭医療理論

医学的に説明のつかない症状(Medically Unexplained Symptoms)へのアプローチ②:医療者の体験

本稿は全4回からなるMedically Unexplained Symptoms(MUS)つまり、医学的に説明のつかない症状に関するレビューの第2回目です。 MUSを抱える患者の体験 MUSを診療する医療者の体験 MUSへのアプローチ:4つ...
家庭医療理論

医学的に説明のつかない症状(Medically Unexplained Symptoms)へのアプローチ①:患者の体験

本稿は全4回からなるMedically Unexplained Symptoms(MUS)つまり、医学的に説明のつかない症状に関するレビューの第1回目です。 MUSを抱える患者の体験 MUSを診療する医療者の体験 MUSへのアプローチ:4つ...
全人的アプローチ

ケアの共創(co-creation):多疾患併存状態にある患者さんとのコミュニケーションを改善し、複雑なニーズに答えるために

多疾患併存状態にある患者さんのケアはなぜ難しいか? 多疾患併存状態にある患者は、多大な治療負担を背負っており、複雑なケアニーズを持つ。一方で、現在の医療システムは単一疾患志向であるため、複数の個々の疾患に対するガイドラインを参照しなければな...
全人的アプローチ

主観的感情体験を知るための「窓」としてのメタ認知

患者がメンタルヘルスの支援を求めるのは恐怖感や不安感などの主観的体験に起因するが、研究では客観的尺度が重視されがちである。本記事は、メタ認知を通じて主観的感情体験を理解し、心理的回復力を高める方法について探求する内容である。
家庭医療理論

ジェネラリストアプローチ

ジェネラリズムとは ジェネラリズムとは、全人格的なケアを優先し、時間をかけた関係性の継続を大切にし、Healingを重視し、統合的な知恵を尊重する技術である。 エビデンスに基づく医療の枠組み[Biomedical model]は、それが開発...
全人的アプローチ

well-beingに着目したアセスメント

Social Emotional Wellbeing(SEWB)フレームワーク オーストラリア先住民(アボリジニ等)の視点から分析されたWell-beingの考え方 SEWBは、精神的健康を含む多次元的な健康の概念として定義され、土地、文化...
家庭医療理論

患者中心性を強化するknowledge work

患者と医師の双方向のknowledge workにより認識的不公正を是正し、患者の経験と必要性に関する新しい知識の共同創造を促進することが患者のケアを強化するだろう。
家庭医療理論

症状と”付き合う”ためには -持続性身体症状をプライマリケアでどう管理するか-

診断がつかないもしくは、治療が困難な症状を抱える患者は、真っ暗闇を僅かな街灯の中歩くような、不安と恐怖に満ちた旅路にいる。この旅をプライマリケア医としてどのように支えることができるだろうか。