家庭医療理論 解釈的医療を実臨床に適用する-United Generalism Model-
解釈的医療を臨床でどのように適用していくかについて．ジェネラリストの仕事を統合ケアと 解釈的医療 というジェネラリストの"2つの顔"から分析する．その後に解釈的医療をどのように適用していくかを考察する．
sogano_iruka
家庭医療理論 
家庭医療理論 解釈的医療によるCrietive capacityの支援-総合診療の専門性-
今回の記事では，まずこれまで実践してきた診療モデル(病理学的疾患モデル)を振り返り，診療モデルをプライマリ・ケアに適用する際に起きる問題を提示し，プライマリ・ケアにおいて有用なモデル（解釈的医療）を提示する．解釈的医療において重要な要素である創造的能力から，総合診療医の専門性について考察したい．
EBM 治療効果を示す値について【相対評価と絶対評価】
『コロナワクチンは95%の予防効果がある！！』とは？ この95%とは、なんでしょうか？ RCTにより導き出された『相対危険度減少率 Relative Risk Reduction』を示しています。 これは相対評価と呼ばれるもので、注意すべき...
Common Disease 蕁麻疹は、とりあえずフェキソフェナジン(アレグラ)？
蕁麻疹は『膨疹、すなわち紅斑を伴う一過性、限局性の浮腫が病的に出没する疾患』と定義されます。 原因は特発性が多く、外来でも『とりあえずフェキソフェナジン、、』となりがちですよね。 RED FLAGと、抗ヒスタミン薬やステロイドの使い方をまと...
全人的アプローチ 【帰納的採集】家庭医の臨床推論は、ミルクボーイ風？
一般的な臨床推論は、訴えを『医学的主訴』に変換して始まる。しかし、プライマリ・ケア領域では、『医学的主訴』に変換できないことも多い。Donner-Banzhoffらが提唱したinductive foragingによる患者中心のアプローチを紹...
Common Disease 【プライマリ・ケア】しびれ診療
プライマリ・ケアでのしびれ診療を考えてみました。 特に高齢者の方の「しびれ」は再現性のないことも多々あります。 その中で、フォローしながら専門家につなぐべきタイミングを逃さないようにできたらと思います。 心構え ♦病歴と分布がはっきりしない...
Common Disease 【まとめ】B型肝炎診療フローチャート
B型肝炎の診療フローチャートです。 C型肝炎との比べ、やや煩雑で困難感を感じます。 ♦感染経路 ・本邦でのB型慢性肝炎の多くは、 生後3年以内の幼児期までにHBVに感染したケース →多くは母子感染(垂直感染)である ・成人の水平感染...
Common Disease 【まとめ】C型肝炎診療フローチャート
診療所でC型肝炎、B型肝炎の治療後のフォローアップを度々経験します。 定期的な採血、画像フォローを要します。 患者さんの 「もうずっと検査変わらないし、もういいんじゃないの？」 との言葉、、主治医よりフォローを依頼されている診療所として 対...
家庭医療専門医rubric 【家庭医療】複雑困難事例のケア
日常診療で出会う，「もやもやした症例」 家庭医療の世界では「複雑困難事例」と呼ばれ，家庭医のコアコンピテンシーの一つで，腕の見せ所です． 「困ったなー」と思った次の一歩を踏み出すことを目標に「複雑困難事例のケア」についてまとめました． ①な...
Common Disease 【まとめ】腎性貧血の診断、治療。低酸素誘導因子活性化因子とは？
臨床状況 風呂場で失神し、救急搬送された78歳男性。未治療のHTNとCKDあり。採血で偶発的に貧血が指摘された。急性期治療後、腎性貧血の診断で治療開始となった。腎性貧血についてUptodate，二次資料を中心に復習した。また、新薬である低酸...