Common Disease 【プライマリ・ケア】しびれ診療
プライマリ・ケアでのしびれ診療を考えてみました。
特に高齢者の方の「しびれ」は再現性のないことも多々あります。
その中で、フォローしながら専門家につなぐべきタイミングを逃さないようにできたらと思います。
心構え
♦病歴と分布がは...
sogano_iruka
Common Disease 
Common Disease 【まとめ】B型肝炎診療フローチャート
B型肝炎の診療フローチャートです。
C型肝炎との比べ、やや煩雑で困難感を感じます。
♦感染経路
・本邦でのB型慢性肝炎の多くは、
生後3年以内の幼児期までにHBVに感染したケース
→...
Common Disease 【まとめ】C型肝炎診療フローチャート
診療所でC型肝炎、B型肝炎の治療後のフォローアップを度々経験します。
定期的な採血、画像フォローを要します。
患者さんの
「もうずっと検査変わらないし、もういいんじゃないの？」
との言葉、、主治医よりフォローを依頼されている診療...
何が問題か分からない患者さんのケア 【家庭医療】複雑困難事例のケア
日常診療で出会う，「もやもやした症例」
家庭医療の世界では「複雑困難事例」と呼ばれ，家庭医のコアコンピテンシーの一つで，腕の見せ所です．
「困ったなー」と思った次の一歩を踏み出すことを目標に「複雑困難事例のケア」についてまとめました...
Common Disease 【まとめ】腎性貧血の診断、治療。低酸素誘導因子活性化因子とは？
臨床状況
風呂場で失神し、救急搬送された78歳男性。未治療のHTNとCKDあり。採血で偶発的に貧血が指摘された。急性期治療後、腎性貧血の診断で治療開始となった。腎性貧血についてUptodate，二次資料を中心に復習した。また、新薬であ...
Common Disease 無症候性低ca血症の治療の必要性は？
症例
94歳男性、ADLは自立。健診で偶発的に低Ca血症が見つかり、以降アルファロールを定期内服し診療所で経過観察をしていた。ポリファーマシーに対処すべく、アルファロールの継続の是非を評価した。低Ca血症に伴う自覚症状はなく、採血では...
Common Disease Vit.D欠乏症はどうやって診断する？
Vit.D欠乏症はどうやって診断する？
Ca代謝について
・Caの99%、Pの85%が骨に貯蓄されている
・Caは基本的にPTH(とVit.D)によりコントロールされている
・半分のCaはalbと結合して活性低下している...
Common Disease 憩室炎に対して、食事制限は有効か？
症例
46歳女性、2日前から増強傾向にある左側腹部痛と発熱を主訴に受診、左側腹部に圧痛あり。
腹部CTを撮像すると周囲の脂肪織上昇を伴った下行結腸の肥厚と、憩室がみられ、憩室炎と診断した。
自宅に帰りたいとの希望があり、外来で治療する...
家庭医療理論 【書籍まとめ】やりたいことをやりきるには？【弱くても成長できるズボラPDCA】
PDCAサイクルとは？
やりたい仕事をやりきれない。。
計画が途中で頓挫してしまう。。
なんてことはよく経験します。
「PDCAサイクル」というモデルを紹介します。
PLAN
DO
CHECK
ASS...
家庭医療理論 【書籍まとめ】看護師さんがこわいです。。。【超一流の雑談力・雑談の一流、二流、三流】
雑談力
「看護師さんが怖いです、、どう話せばいいですか？」
なかなか難しい問題です。
よくよく話を聴くと「雑談が苦手なんですよね、、」と。
そこに問題があるような気がした私は、書店に伺いました。
平積みされてい...