全人的アプローチ well-beingに着目したアセスメント
Social Emotional Wellbeing（SEWB）フレームワーク オーストラリア先住民（アボリジニ等）の視点から分析されたWell-beingの考え方 SEWBは、精神的健康を含む多次元的な健康の概念として定義され、土地、文化...
sogano_iruka
全人的アプローチ 
家庭医療理論 患者中心性を強化するknowledge work
患者と医師の双方向のknowledge workにより認識的不公正を是正し、患者の経験と必要性に関する新しい知識の共同創造を促進することが患者のケアを強化するだろう。
家庭医療理論 症状と”付き合う”ためには -持続性身体症状をプライマリケアでどう管理するか-
診断がつかないもしくは、治療が困難な症状を抱える患者は、真っ暗闇を僅かな街灯の中歩くような、不安と恐怖に満ちた旅路にいる。この旅をプライマリケア医としてどのように支えることができるだろうか。
家庭医療理論 解釈的医療を実臨床に適用する-United Generalism Model-
解釈的医療を臨床でどのように適用していくかについて．ジェネラリストの仕事を統合ケアと 解釈的医療 というジェネラリストの"2つの顔"から分析する．その後に解釈的医療をどのように適用していくかを考察する．
家庭医療理論 解釈的医療によるCrietive capacityの支援-総合診療の専門性-
今回の記事では，まずこれまで実践してきた診療モデル(病理学的疾患モデル)を振り返り，診療モデルをプライマリ・ケアに適用する際に起きる問題を提示し，プライマリ・ケアにおいて有用なモデル（解釈的医療）を提示する．解釈的医療において重要な要素である創造的能力から，総合診療医の専門性について考察したい．
EBM 治療効果を示す値について【相対評価と絶対評価】
『コロナワクチンは95%の予防効果がある！！』とは？ この95%とは、なんでしょうか？ RCTにより導き出された『相対危険度減少率 Relative Risk Reduction』を示しています。 これは相対評価と呼ばれるもので、注意すべき...
Common Disease 蕁麻疹は、とりあえずフェキソフェナジン(アレグラ)？
蕁麻疹は『膨疹、すなわち紅斑を伴う一過性、限局性の浮腫が病的に出没する疾患』と定義されます。 原因は特発性が多く、外来でも『とりあえずフェキソフェナジン、、』となりがちですよね。 RED FLAGと、抗ヒスタミン薬やステロイドの使い方をまと...
全人的アプローチ 【帰納的採集】家庭医の臨床推論は、ミルクボーイ風？
一般的な臨床推論は、訴えを『医学的主訴』に変換して始まる。しかし、プライマリ・ケア領域では、『医学的主訴』に変換できないことも多い。Donner-Banzhoffらが提唱したinductive foragingによる患者中心のアプローチを紹...
Common Disease 【プライマリ・ケア】しびれ診療
プライマリ・ケアでのしびれ診療を考えてみました。 特に高齢者の方の「しびれ」は再現性のないことも多々あります。 その中で、フォローしながら専門家につなぐべきタイミングを逃さないようにできたらと思います。 心構え ♦病歴と分布がはっきりしない...
Common Disease 【まとめ】B型肝炎診療フローチャート
B型肝炎の診療フローチャートです。 C型肝炎との比べ、やや煩雑で困難感を感じます。 ♦感染経路 ・本邦でのB型慢性肝炎の多くは、 生後3年以内の幼児期までにHBVに感染したケース →多くは母子感染(垂直感染)である ・成人の水平感染...